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| 本文作者： 李雨晨 | 2021-05-26 15:40 |
“我去過一家著名的腫瘤醫(yī)院，他們的化療點滴大廳有成百上千人同時在滴化療藥，我內(nèi)心深受震撼。很多外地求醫(yī)的人，住在醫(yī)院附近的小旅館里，大半夜還要來做放療。治療的痛苦疊加心理壓力，再加上逼仄的居住環(huán)境，腫瘤患者真的很慘。”
親眼見到癌癥病人的艱難求醫(yī)之路后，安想智慧醫(yī)療創(chuàng)始人兼CEO林林很受觸動，決心為腫瘤患者做點什么。在2019年兩會期間，這個想法和全國人大代表、中國農(nóng)工民主黨中央醫(yī)衛(wèi)委主任、中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會副主任委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉不謀而合，從而開始了在腫瘤業(yè)務(wù)上的戰(zhàn)略合作。
作為一名在IT行業(yè)摸爬滾打20多年的老兵，林林的一大代表作，是從2013年起主導(dǎo)推動與溫附一的戰(zhàn)略合作。
安想智慧醫(yī)療創(chuàng)始人兼CEO林林
當(dāng)年，全國兩萬多業(yè)內(nèi)人士都來參觀溫附一這套“以患者為中心”的院內(nèi)體系——溫附一開創(chuàng)了多個先河，在國內(nèi)率先引入自助機掛號、打印報告。
當(dāng)時，溫附一陳肖鳴院長提出的一個鮮明口號是，“讓信息多走路，讓患者少走路”，還有“讓藥等人，不要人等藥”。現(xiàn)在聽來稀松平常的話，在當(dāng)時卻是十分先進的理念。
實際上，與雷鋒網(wǎng)的這次對話，是林林在2019年以后第一次重新出現(xiàn)在公眾面前。而醫(yī)療信息化的 “大平臺+專科化”、“柔性制造”則是這次對話中讓人印象最為深刻的關(guān)鍵點。
在新的公司形式（平安成為控股母公司）下、在新的醫(yī)療信息化建設(shè)需求下、在一個重新出發(fā)的自我認(rèn)知下，林林對于未來的安想智慧醫(yī)療，顯然有了更多的思考。
前段時間的張煜醫(yī)生事件，在醫(yī)療圈內(nèi)引起了沸沸揚揚的討論和關(guān)注。對于癌癥治療中藥物超適應(yīng)癥使用的爭論，本質(zhì)上是醫(yī)療指南規(guī)范和創(chuàng)新的尺度和邊界問題。
在對話開始前，林林對這個話題發(fā)表了自己的看法：絕大多數(shù)的癌癥治療都應(yīng)該進行規(guī)范，因為這是確定性流程下能拿到的現(xiàn)階段最科學(xué)的結(jié)果。
不是每一個病人都是馬進倉，絕大多數(shù)人停留在基層醫(yī)院時，規(guī)范化癌癥治療應(yīng)該如何保證？在林林的預(yù)想中，真正規(guī)范化的腫瘤治療方案可以通過北上廣中心醫(yī)院的醫(yī)生進行審核，基層醫(yī)院更多承擔(dān)的是執(zhí)行的角色。
“如果治療的過程可以規(guī)范化，那么放療、化療跟抽血是一樣的，沒有太大的難度，都可以在基層做。真正有難度的是手術(shù)，這個應(yīng)該上級醫(yī)院來做。”
但問題是，誰來幫上下級醫(yī)院之間，搭建一條治療規(guī)范的信息之路？
2019年6月27日，中國農(nóng)工民主黨中央醫(yī)衛(wèi)委、中國抗癌協(xié)會大腸癌專委會、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院聯(lián)合安想智慧醫(yī)療，共同推出了“中國結(jié)直腸癌腫瘤規(guī)范化診療平臺”。在安想智慧醫(yī)療內(nèi)部，該平臺項目被定位為戰(zhàn)略項目。
“因為這個項目打響了中國腫瘤規(guī)范化診療在基層醫(yī)療機構(gòu)落地的‘第一槍’，具有很好的示范引領(lǐng)作用，同時具備很大的社會和公益價值。”林林介紹。
安想智慧醫(yī)療選擇從甘肅開始，逐步從西部地區(qū)向全國鋪開，實現(xiàn)縣級以上醫(yī)院的全覆蓋。林林認(rèn)為，因為結(jié)直腸癌的癥狀并不典型，在初期很容易和其他的疾病相混淆，是最容易在基層出現(xiàn)漏診和誤診的病種。而且，結(jié)直腸癌如果早期介入（一、二期）的五年生存率是90%以上，到了四期就急轉(zhuǎn)直下，可能就只有10%左右了。從預(yù)防的角度來說，推廣結(jié)直腸癌的規(guī)范化診療非常有必要。
這套平臺的建設(shè)最初是由顧晉院長提出來，也是在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院最先用起來的。
據(jù)了解，平臺會對接醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，在不增加醫(yī)生工作量的前提下，規(guī)范醫(yī)生的病歷信息錄入，給予智能診斷供醫(yī)生參考。醫(yī)生確診是結(jié)直腸癌后，即進入系統(tǒng)的“腫瘤規(guī)范化治療”階段，系統(tǒng)將指導(dǎo)醫(yī)生何時應(yīng)進行何種檢查，記錄檢查結(jié)果，然后提供合適的治療方案、手術(shù)方案供醫(yī)生分析。
如果遇到特殊患者，醫(yī)生需要進行“不規(guī)范操作”時，系統(tǒng)只會提醒、警示，所有的決策最終都由醫(yī)生決定，但是系統(tǒng)會將其記錄，以供分析此決定是否合理。在林林看來，平臺內(nèi)置的指南細(xì)則，就相當(dāng)于給基層醫(yī)生的電腦配了一個“電子詞典”。
目前，這套系統(tǒng)已經(jīng)在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院先行試點，并且試運行了一年多，今年籌備正式上線。接下來，甘肅和貴州這些縣域龐多的省份將是安想布局的重點區(qū)域。而且，該平臺面向基層不收費，未來通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的形式去探索變現(xiàn)可能。
林林表示，安想的目標(biāo)很純粹，就是在腫瘤診療上把“圣經(jīng)”變成“法律”，加強指南的“可執(zhí)行性”。每三個月升級一次國家衛(wèi)健委最新的腫瘤診療指南內(nèi)容，讓基層醫(yī)院的醫(yī)生用起來；
其次，讓基層醫(yī)院的治療方案得到中心醫(yī)院專家的審核；
最后，對于疑難雜癥，打通“轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療和轉(zhuǎn)下級醫(yī)院隨訪”的綠色通道。讓基層醫(yī)院拿到經(jīng)過上級專家認(rèn)證的規(guī)范化治療中心的“認(rèn)證”，讓患者愿意在基層接受治療。
2013年，安想從聯(lián)想內(nèi)部孵化，2016年獨立為聯(lián)想旗下醫(yī)療領(lǐng)域戰(zhàn)略性發(fā)展業(yè)務(wù)，全面布局醫(yī)療信息化行業(yè)，并在北京、上海、天津成立研發(fā)中心。
2019年，安想獲平安集團戰(zhàn)略入股，正式接入平安科技生態(tài)布局，成為平安旗下專注提供智慧醫(yī)療整體解決方案的“緊密型”成員。
目前，安想最需要解決的問題有兩個：醫(yī)療信息化的個性與標(biāo)準(zhǔn)之爭、集成平臺與專科系統(tǒng)的進一步融合（結(jié)直腸癌腫瘤規(guī)范化診療平臺就是其中一個專科系統(tǒng)）。
為什么要做這兩件事？
在業(yè)內(nèi)人士看來，醫(yī)療信息化主要分為兩類，一類采用純定制的方式，較好地滿足客戶個性化需求。尤其對于大型三甲醫(yī)院而言，較多采用定制模式。
但是，由于開發(fā)團隊眾多，開發(fā)質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量存在參差不齊的可能性；此外,這種模式的成本也相對較高，就好比每做一套襯衫都需要一個裁縫。
“這種模式會產(chǎn)生很多分公司、很多小團隊、很多套代碼，最后客戶的體驗和定制的效率都很難體現(xiàn)。因為滿意度取決于當(dāng)?shù)貓F隊：第一，技術(shù)水平是否可以；第二，客戶服務(wù)意識是否好。團隊技術(shù)水平好跟待遇有關(guān)系，醫(yī)療信息化廠商的待遇可能是所有信息化行業(yè)待遇較低的，這就造成了低層次的定制很多，人員素質(zhì)魚龍混雜的情況。”
另外一類則是純標(biāo)準(zhǔn)化的方式，收集好醫(yī)院的需求后進行版本的集中更新。這種模式的質(zhì)量和服務(wù)具有高度標(biāo)準(zhǔn)化特征，成本也相對較低。這種方式對于醫(yī)院的個性化需求響應(yīng)較慢，甚至不會響應(yīng)過于小眾的需求。
但是，對于醫(yī)院來說，半年以后再來實現(xiàn)一個需求肯定很難接受。
因此，這也是很多大醫(yī)院對自己的信息化廠商不甚滿意的原因——大醫(yī)院的定制需求和廠商實現(xiàn)方面存在一個天然的“沖突”。
對此，安想提出了一種“柔性供應(yīng)鏈”的概念：通過“柔性”方式來兼顧醫(yī)院對于效率和定制的需求。用汽車的柔性制造來舉例可能更好理解一些——大多數(shù)的部件是標(biāo)準(zhǔn)的，但是以柔性的方式來滿足客戶個性化需求，這樣就可以兼顧效率和客戶定制需求。
此前，林林表示，“安想智慧醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)品70%的模塊是通用的，30%是根據(jù)醫(yī)院特點進行個性化定制，盡管定制化會增加院方額外支出，但其對醫(yī)生成本的控制及醫(yī)院工作效率的提升是大有裨益的。”
“我們希望，通過軟件先進的系統(tǒng)融合架構(gòu)技術(shù)，來快速定制醫(yī)院系統(tǒng)。通過系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)模式的積累，在軟件開發(fā)融合架構(gòu)的平臺上實現(xiàn)從動態(tài)業(yè)務(wù)需求到系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)模式組合的聚合。與此同時，程序代碼可以借助人工智能自動生成，從而實現(xiàn)高效的軟件系統(tǒng)柔性生產(chǎn)，快速定制醫(yī)院系統(tǒng)。”
安想要做的第二件事是，集成平臺與專科系統(tǒng)的進一步融合。
安想的立身之本，是做醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，例如HIS、LIS等醫(yī)院信息化系統(tǒng)，是安想發(fā)展的基石。
為什么一開始不做專科化系統(tǒng)？
這是因為，所有專科化的系統(tǒng)都要與HIS對接。很多AI應(yīng)用的產(chǎn)品在醫(yī)院推行過程中會“受很大的氣”，因為拿不到核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接口，甚至需要交“接口費”。
所以，安想“一氣之下”自己先去做了核心系統(tǒng)。有了核心系統(tǒng)，才能在后續(xù)的醫(yī)院信息化過程中，把握更多的主動權(quán)。
但是，林林也坦言，和行業(yè)其他廠商一樣，這一塊業(yè)務(wù)的發(fā)展進度并不會很快，因為不是所有的醫(yī)院都是新建院內(nèi)系統(tǒng)，更多的是進行更新?lián)Q代。
因此，專科化的道路，既有市場需求的引導(dǎo)，也是安想拓寬自身邊界的必由之路。
這也是為什么在前段時間的CHINC 2021大會上，安想陸續(xù)發(fā)布森睿智慧透析解決方案、醫(yī)廢管理解決方案、醫(yī)院信息平臺三大智慧醫(yī)療解決方案的原因。
透析的市場非常大：中國腎病人群1.3億，僅22%應(yīng)透析患者接受治療，約3000萬患者需慢性管理。安想的智慧透析解決方案，是由安想與費森尤斯醫(yī)療合資的醫(yī)療科技公司森睿軟件推出，在2020年7月研發(fā)完成。
這套方案基于“大人物”的邏輯，可以打通透析設(shè)備與院內(nèi)信息化系統(tǒng)：
“大”代表大數(shù)據(jù)，可將質(zhì)量過程數(shù)據(jù)“一鍵上報”至質(zhì)控中心；
“人”代表人工智能，也就是基于SOP業(yè)務(wù)流程結(jié)合人工智能向醫(yī)護推送信息；
“物”則代表物聯(lián)網(wǎng)，通過物聯(lián)設(shè)備實現(xiàn)醫(yī)護數(shù)據(jù)無縫傳輸。
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，醫(yī)廢、透析產(chǎn)品發(fā)布后，安想希望能夠覆蓋200家以上的醫(yī)院。在第四季度，透析解決方案就覆蓋了12家醫(yī)院，今年第一個月就再增加12家醫(yī)院。
為什么透析產(chǎn)品的速度能夠這么快？
一個核心原因在于，血液透析技術(shù)列入了國家的等級評審，透析的子系統(tǒng)是等級評審必備的。所以，透析業(yè)務(wù)必須得上系統(tǒng)。
另外，透析科室是院內(nèi)較大的科室，而費森尤斯醫(yī)療在透析科室里面的設(shè)備占有率很高，這也從另一個方面推動了解決方案的落地。
“專科未來會越來越精，我們提出要做某個專科就要努力做到中國頂尖的水平。現(xiàn)在，我們在腎科已經(jīng)是較高水平了，在專業(yè)性上絕對是名列前茅的。”林林進一步補充道。
另一款醫(yī)廢管理解決方案，則涵蓋了全流程監(jiān)控監(jiān)管平臺、全流程業(yè)務(wù)信息化系統(tǒng)、全流程行為追溯軟件系統(tǒng)，以及互聯(lián)網(wǎng)套件。
從去年疫情到今年的兩會，每個省都在出臺醫(yī)廢的政策。2020年2月26日，國家衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境部等10部委聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》明確，到2022年6月底前，實現(xiàn)每個縣(市)都建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運處置體系。
同時，據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院估算，2023年醫(yī)療廢棄物處理市場規(guī)模或?qū)⑦_(dá)到107.37億元，同時醫(yī)廢產(chǎn)生量將達(dá)到249.56萬噸。到2025年，我國醫(yī)療廢物處理市場規(guī)模將近120億元。
但是，林林也表示，“安想醫(yī)廢解決方案是近兩年才開始研發(fā)，借助聯(lián)想軟硬件一體化的研發(fā)體系來快速入局。”
晚入局不代表沒機會。因為，目前我國醫(yī)廢領(lǐng)域布局的企業(yè)較少，暫未形成激烈競爭的局面。
同時，這一解決方案也與平安的主營業(yè)務(wù)結(jié)合，加入了平安產(chǎn)品險和公眾責(zé)任險，解決醫(yī)院后勤處理難題，更有助于方案在醫(yī)院內(nèi)外部場景的落地。
專科化的路線是醫(yī)院和廠商想要實現(xiàn)精細(xì)化管理的必走之路。在雷鋒網(wǎng)走訪CHINC期間，多家廠商的負(fù)責(zé)人也對這樣的趨勢深表認(rèn)同。
其中，百度智慧醫(yī)療副總經(jīng)理劉軍偉就表示，細(xì)分領(lǐng)域的專業(yè)化、精細(xì)化程度不斷提升，競爭日益激烈，涌現(xiàn)大量行業(yè)新星，其解決方案小而美，直擊醫(yī)院痛點，吸引醫(yī)院駐足。
在雷鋒網(wǎng)看來，安想上述專科化的路線，正是以信息化、智能化驅(qū)動，賦能醫(yī)院智慧專科建設(shè)，助力醫(yī)院精細(xì)化管理。而隨著專科的發(fā)展，醫(yī)院的數(shù)據(jù)量不可避免會越來越大，醫(yī)院的價值會越來越以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，也會更強調(diào)專科之間的共享。
這也是為什么安想要做醫(yī)院信息平臺的原因。
作為自主研發(fā)的代表作，補天集成引擎是安想醫(yī)院信息平臺的核心組件。在醫(yī)院，各個廠商提供的系統(tǒng)基本各自為戰(zhàn)，安想的補天集成引擎，就是為了連接各個系統(tǒng)，具有形成數(shù)據(jù)和應(yīng)用互聯(lián)互通的重要作用。
對于安想來說，醫(yī)院信息平臺的一大核心要素就是數(shù)據(jù)安全。
林林說到，大多數(shù)醫(yī)院信息平臺嵌套的數(shù)據(jù)總線基本99%的都是購買國外的，比如美國或者新西蘭的。為提前預(yù)防”卡脖子”的事情發(fā)生，防治數(shù)據(jù)泄露，安想的智慧醫(yī)院信息平臺是首批擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的平臺。安想希望從數(shù)據(jù)安全、信息安全的角度開始一場“巨變”。專科產(chǎn)生信息方便醫(yī)生、患者，數(shù)據(jù)通過國產(chǎn)化平臺充分耦合并服務(wù)于醫(yī)療科研及教學(xué)。
成為平安控股子公司后，安想智慧醫(yī)療可以充分借用平臺生態(tài)圈內(nèi)的資源。比如，DRGs領(lǐng)域的望海康信、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的平安好醫(yī)生、醫(yī)保信息化領(lǐng)域的平安醫(yī)保科技，和各個生態(tài)圈成員單位之間，形成一個整體的聯(lián)動效果。
前段時間，中國平安宣布并購方正集團，方正旗下的北大醫(yī)療資源和平安集團現(xiàn)有健康體系有望形成有效互補。目前，北大醫(yī)療集團旗下醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)超過1萬張，綜合實力位居中國“社會辦醫(yī)醫(yī)院集團100強”榜首。
在雷鋒網(wǎng)看來，安想可以借助平安生態(tài)的線下實體醫(yī)療機構(gòu)，進行業(yè)務(wù)的鋪展，相關(guān)的解決方案均有了著力點。例如，深圳羅湖醫(yī)共體的建設(shè)項目，借助平安的體系，安想得以充分參與進來。
林林對安想的中長期發(fā)展充滿信心。他表示，“我更愿意去做一些中長期的事，越是困難的事情越要去做。”
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