作為全球首家和微軟合作的醫(yī)療公司，健安華夏如何實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)糖尿病管理？

在月初的微軟開發(fā)者峰會(huì)上，CEO薩提亞·納德拉向全世界展示了機(jī)器學(xué)習(xí)研究的方向，而在其中，一家名為健安華夏的公司成為了全球第一家在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的合作伙伴。

創(chuàng)立于2013年的健安華夏，專注個(gè)性化精準(zhǔn)糖尿病管理，是全球首家基于CGM連續(xù)血糖技術(shù)預(yù)測(cè)血糖趨勢(shì)，并能精細(xì)化量化管理日常血糖的公司，目前處于pre-A階段。

而提起和微軟的不解之緣，健安華夏的創(chuàng)始人兼CEO楊楓早年就供職于微軟，做的是數(shù)據(jù)分析，微軟最早的平衡積分卡第一版就出自他手。2008年，楊楓離職創(chuàng)業(yè)，由于老本行的關(guān)系，他的創(chuàng)業(yè)方向同樣傾向于醫(yī)學(xué)IT解決方案，并在2015年創(chuàng)造了“醫(yī)隨訪糖代謝動(dòng)力學(xué)檢測(cè)”服務(wù)。

微軟的機(jī)器學(xué)習(xí)誕生后，計(jì)劃向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)軍，并尋找合適的項(xiàng)目嫁接到平臺(tái)上以提供服務(wù)。而在三個(gè)星期的篩選和評(píng)估后，健安華夏最終和微軟達(dá)成合作。糖尿病是世界大多數(shù)國(guó)家體量最大，醫(yī)療財(cái)政消耗最大的領(lǐng)域，醫(yī)隨訪的CGM連續(xù)血糖技術(shù)，結(jié)合微軟的機(jī)器學(xué)習(xí)，能進(jìn)行最有效的血糖管理。

CGM指連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，用戶需要佩戴動(dòng)態(tài)血糖儀7天，探頭上有酶的微創(chuàng)設(shè)備，通過釋放酶導(dǎo)電來測(cè)量血糖。

簡(jiǎn)單說來，患者的使用流程是這樣的：在佩戴血糖儀后，需要如實(shí)地記錄下進(jìn)食、服藥、運(yùn)動(dòng)的具體內(nèi)容和時(shí)間。血糖儀每3分鐘測(cè)一次血糖，一天480條，一周可以得到3000多條數(shù)據(jù)，它們會(huì)形成一條點(diǎn)狀的曲線圖。醫(yī)隨訪通過提取曲線的特征（如波峰和波谷），控制變量（飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)）使之恢復(fù)到正常水平。

醫(yī)隨訪可以通過機(jī)器學(xué)習(xí)模型和監(jiān)控的食物攝入量，預(yù)測(cè)患者血糖變化趨勢(shì)，還可以通過機(jī)器對(duì)食物的營(yíng)養(yǎng)量的轉(zhuǎn)換，給患者提出飲食類型和量級(jí)的建議，極大程度提高了判斷速度，更好的為患者服務(wù)。根據(jù)完善的數(shù)據(jù)分析體系，經(jīng)過患者佩戴期間的血糖變化情況，就能大致知道他將來的血糖變化趨勢(shì)。

這樣一來，每個(gè)病人就可以知道怎么吃、怎么運(yùn)動(dòng)才能保持血糖正常，從而達(dá)到精準(zhǔn)管理的目的。

糖尿病的管理受到很多因素的影響，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、病情、胰島素的分泌，甚至是注射胰島素的時(shí)間和部位都會(huì)有影響。而管理的最大問題是個(gè)性化，因?yàn)槊恳环N營(yíng)養(yǎng)對(duì)不同人的血糖影響都會(huì)有差別，而健安華夏要做的，就是個(gè)性化分析每一個(gè)人的影響因子。

 “現(xiàn)在更多的是在糖尿病人自我影響的范圍內(nèi)，告訴患者各種因素對(duì)他血糖的影響并進(jìn)行指導(dǎo)。”楊楓認(rèn)為，在這個(gè)過程中需要運(yùn)用很多數(shù)據(jù)分析和工具，如果采用的是傳統(tǒng)的編程或人工方式來做的話，成本會(huì)非常高昂，而發(fā)展速度也不會(huì)很快。如果用AI分析并進(jìn)行大塊的分類，不同的人給予不同推薦，那么這件事就會(huì)簡(jiǎn)單很多。

“很多人都在說數(shù)據(jù)模型，那么他的模型到底是不是患者需要的，尤其是他的數(shù)據(jù)模型是不是說在以后獲得多少萬(wàn)份之后的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)有一個(gè)怎樣的分析，每家公司都會(huì)有不同的看法。而我們認(rèn)為機(jī)器學(xué)習(xí)也好，大數(shù)據(jù)也好，是要同公司自己的服務(wù)相連的。”

楊楓認(rèn)為，公司首先是要自己能夠解決糖尿病的管理， 然后利用軟件、機(jī)器學(xué)習(xí)讓它能夠自動(dòng)化，然后智能起來。“換句話說，就是首先得做一個(gè)有療效的服務(wù)，然后才能通過機(jī)器學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行自動(dòng)化，并通過邊際效應(yīng)降低成本，獲得利潤(rùn)。”

醫(yī)隨訪的數(shù)據(jù)分析分為兩大部分：

• 首先是純粹的糖尿病血糖波動(dòng)分析，這一方面是健安華夏比較擅長(zhǎng)的，尤其是數(shù)據(jù)波形的分析，對(duì)應(yīng)波形對(duì)胰島素的機(jī)理解讀，糖代謝動(dòng)力學(xué)的周期分析等。

• 除此之外，醫(yī)隨訪也能在血脂、糖化血紅蛋白測(cè)定等提供服務(wù)和指導(dǎo)。

而對(duì)于數(shù)據(jù)分析，楊楓表示，目前他們的服務(wù)主要是針對(duì)個(gè)人的“小數(shù)據(jù)”，重點(diǎn)放在了個(gè)人的行為歷史數(shù)據(jù)，其行為對(duì)個(gè)人影響的分析，希望能做到上萬(wàn)例甚至是十萬(wàn)例之后，再來分析大數(shù)據(jù)的影響。”

既然產(chǎn)品名為“醫(yī)隨訪”，有了數(shù)據(jù)和相應(yīng)的分析，那么醫(yī)生在其中的角色是怎樣的？

楊楓對(duì)雷鋒網(wǎng)表示，在糖尿病領(lǐng)域，大家所認(rèn)為的醫(yī)生通常是指內(nèi)分泌科的糖尿病醫(yī)生，但是這部分管理的核心部分其實(shí)是家庭醫(yī)生。

但在現(xiàn)階段，醫(yī)隨訪的主要賣點(diǎn)還是通過非醫(yī)生渠道實(shí)現(xiàn)的，比如說飲食、運(yùn)動(dòng)的干預(yù)。“對(duì)胰島素、對(duì)藥物的干預(yù)這方面，我們可能是在后期通過跟醫(yī)生的臨床試驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)，并且一定會(huì)做到有臨床的對(duì)照，通過CFDA的審批，成為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的、可以在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療級(jí)別實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用。”

楊楓認(rèn)為自家的服務(wù)已經(jīng)在領(lǐng)域內(nèi)找到了一個(gè)很好的模式，目前來說在醫(yī)生中推廣效果是非常好的。“中國(guó)的糖尿病管理中有很多的服務(wù)因?yàn)獒t(yī)生少或者家庭醫(yī)生沒有，根本就沒有人做，那我們做出一個(gè)能夠有人買單的產(chǎn)品，就能有機(jī)會(huì)獲利。”

和不少醫(yī)療公司不同，楊楓表示公司的瓶頸不是外界的競(jìng)爭(zhēng)，而是自己的交付能力，也就是能做多少例服務(wù)的問題。他計(jì)劃在近兩年繼續(xù)大規(guī)模的投入研發(fā)，在兩年之后做到自負(fù)盈虧。實(shí)現(xiàn)方式是將現(xiàn)在的模式做成一個(gè)7天體檢包，并做7天的持續(xù)輔導(dǎo)，最后通過醫(yī)生或公司做一份報(bào)告。“用戶在這7天所建立的數(shù)據(jù)模型是由他的病情決定的，而糖尿病病人的病情發(fā)展又是以年為單位來衡量的，所以我們覺得糖尿病人每年只需做一次7天檢測(cè)就可以了。”

楊楓對(duì)自己的服務(wù)還是很有信心，他對(duì)雷鋒網(wǎng)表示，患者的需求很大，反饋也還不錯(cuò)。有患者自己帶了11個(gè)人來檢測(cè)，有的則是推薦鄰居過來，逐漸形成了擴(kuò)散效應(yīng)。這讓楊楓覺得，他們做的事情是有價(jià)值的。

“我們認(rèn)為，最具核心的是真正對(duì)糖尿病有療效、有用的方法，這在現(xiàn)階段的中國(guó)，需求量還是很大的。”

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