中山一院貴州醫院走進黔南，探索分級診療怎么落到實處？

要想剖析中國基層醫療的發展思路，貴州東南部的龍里縣是一個無法繞開的議題。

因為圍繞這里而展開的數字醫療試點、分級診療試點、智慧醫療試點，對于全國的整體醫療布局有著極其重要的推動意義。

龍里第一次被外界廣泛注意到，是在2015年。

當時的大背景是一大批IT科技公司朝著醫療進軍，騰訊也不例外，悄悄向市場推出了一款由騰訊夢工廠孵化的醫療硬件產品：糖大夫血糖儀。值得注意，這一款產品的省級合作方，正是貴州省衛計委，此外還有企業合作方丁香園、眾安保險、中邁以及跨國藥企禮來。

對騰訊和貴州這次的醫療首秀而言，證明一個重要道理：找對伙伴和練兵場很重要。

還是在2015年，距離騰訊的“糖大夫”推出四個月后，借著貴州舉辦首屆數博會的時機，騰訊與貴州省衛健委簽訂《互聯網+醫療合作協議》。“龍里縣”有了新的名片--作為騰訊等諸多企業施展數字醫療新技術的“試驗場”。

八年過去，龍里縣有了專用的醫療服務設備、醫療設備里加入了AI技術、各級醫療機構之間建立了上下轉診的常態機制、還與廣東的中山大學附屬一院結成對口幫扶，并在貴州本地落地一所“中山一院貴州醫院”。

數字化和高質量分級診療體系的“龍里經驗”，如今已經成為繼福建“三明醫改”后的另一個醫改范本。

今年五月，又是相同的數博會，龍里的經驗被進一步復制和推廣——騰訊攜手中邁醫療，與畢節市、貴陽市、黔南州三地政府簽署戰略合作協議，“黔南模式”在此次會議上被首次提起。它承載著貴州省醫療數智化轉型的一次重要探索，不僅要破解鄉村群眾“看病難”問題，還要為上述三市的醫療人員找到一條可持續提升醫療水平的路徑。

來看畢節市、貴陽市、黔南州三地的選擇，分別占據貴州的西北、中部、東南三個方位，形成一條橫跨貴州“西北-東南”的對角線。

這三個點位缺一不可。其一是貴州全省的九市/州實現就近就醫；其二是西北據點畢節與云南、四川接壤，東南據點黔南與廣西、湖南接壤。這意味著，下一步基層數字醫療和智慧醫療走出貴州，云桂川湘四省邊際將是首批輻射區。

放在“大病不出市，一般性疾病不出縣市，頭痛腦熱的小病在鄉村”的大背景下，黔南模式有了充分著陸的時機。但醫改這條路從不可能是一片坦途，總會遇到階段性問題。如何理順貴州與周邊優勢省份如廣東省的合作關系，推動黔南模式的系統性落地，又需要很多的工作要做。

近日，中山一院貴州醫院與黔南州衛生健康局、中邁數字正式簽署《數字化分級診療戰略合作協議》，成為廣東省優勢醫療資源帶頭出擊的第一步。

中山一院貴州醫院、黔南州衛生健康局、中邁數字，正式簽約

作為中山一院貴州醫院的重要代表，該院執行院長陳振光在會上表示，“此次合作的征重點是整合我們的?？苾炠|資源，輻射提升黔南州醫療服務能力，一塊打造數字化分級診療‘黔南模式’?！?/p>

實際上，早在2015年確立龍里縣為醫療試點時，陳振光曾參與該地的分級診療方案的設計，此次他再次表示，“這套方案還在，還在龍里縣全面落地開花，得到了真實的應用實踐。這不僅是技術的突破，這更是體制與機制的協同創新。”

如何保證幫扶醫院的常態化輸出，是本次簽約的重要關注點。

作為輸出醫院的中山大學附屬第一醫院，是全國首批委省共建綜合類國家區域醫療中心，也是首批國家區域醫療中心建設輸出單位，多年來聯合牽頭建設國家神經區域醫療中心、醫療大數據中心等多個中心。下一步重要工作是將中山一院貴州醫院，對標國家區域醫療中心建設標準，以及貴州省學科發展水平，實現品牌、技術、人才、管理優勢平移，統一醫療、教學、科研、管理模式，逐步實現與中山一院同質化發展。

未來在黔南模式的實施下，以中山一院貴州醫院為橋梁，也將是一次為健康中國建設提供“貴州樣板”和“中山一院樣板”的重要機會。

龍里縣政府黨組成員、副縣長胡偉誼講到：“這次簽約，將建立向上一直延伸到中山一院越秀院區和中山一院南沙院區的醫療協作鏈接，龍里縣將以此為契機，在合作中實現柔性人才流動支持，進一步以群眾‘看得見、摸得著、能相信’的醫療資源下沉?！?/p>

一個最好的例子是：

在簽約儀式當天，由黔南州衛生健康局、中山一院貴州醫院主辦，龍里縣衛生健康局、龍里縣人民醫院（醫共體）總院承辦的「大型數字化分級醫學教學及義診活動走進黔南」也一同進行。

來自中山一院貴州醫院的胸外科、腎內科、心血管內科、神經內外科等多個科室的11位專家，現場坐診龍里縣及洗馬鎮，并在龍里縣人民醫院（醫共體）總院開展專家講課、教學查房。通過教學查房及病例教學討論，對縣醫院的醫務人員在患者的診斷、治療方案、用藥處方等方面進行了指導。

“我兩點就來了，是第一個排隊看上的人，王主任叫我每年定時在縣醫院復查就行，不用太擔心。我以前都是一到兩年跑一趟貴陽去做胃鏡，現在不一樣了，縣醫院里能直接視頻找專家，我們縣醫生也都不錯。我65歲了，年紀大了往市里也跑不動了，每年社區還有免費的體檢，現在覺得縣里醫療也足夠了?！爆F場看完診的羅阿姨說到。

中山一院貴州醫院專家在龍里縣人民醫院進行病例教學討論

中山一院貴州醫院專家在龍里縣興龍廣場為群眾義診

要想真正促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，光靠醫生“跑腿”還不夠，還需要技術能力提上來。

實際上，貴州省衛健委攜手騰訊、中邁數字在黔南州龍里縣展開試點工作，探索出“專用醫療設備+區塊鏈”的數字化技術路線，將會被進一步放大。這種技術形式在各級醫療機構間建立了可信、可控的端對端、點對點醫療數據連接，把上級專家“面對面”帶到基層患者床邊。

具體來說，依托中邁數字、騰訊健康攜手建立的數字化分級醫學教學體系，中山一院貴州醫院對黔南州的教學幫扶，將從傳統的每年一次的線下教學和義診，升級為每周一次的線上教學查房、遠程病歷教學討論，把醫療幫扶變成常態化。

截止目前，龍里縣數字化分級診療系統覆蓋3家縣級醫院的18個臨床科室、15個鄉鎮級衛生院、52個行政村、83個村衛生室，受益群眾達10萬余人次。大大便利了基層群眾尋醫就診，降低了就醫費用，走出了一條省級推動、上下聯動、梯次帶動的縣域醫療機構發展之路。

未來，以“造血式”數字分級醫學教學，擴容當地醫療人才儲備，提升基層醫生的診療水平，從而減少跨省、跨區域就醫，對加速黔南州分級診療制度落實具有重要意義。

在迎接這場西南部的醫改大考中，如今已不只是騰訊、連同中邁、中山一院以及本地的貴州醫院等，都在形成一股合力：

?爭到2025年底，優先在黔南州全?形成以數字化為?撐的優質醫療資源縱向流動、上下貫通的數字化分級診療服務模式，縣域內就診率達到 90%以上，進一步滿足黔南州群眾對高品質醫療衛生健康服務的需求。

從長期來看，將這條數字化分級診療道路推到更廣闊的區域，將只是時間問題。

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