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| 本文作者： 李雨晨 | 2019-05-25 09:43 |
每年的CMEF，都是各家秀肌肉的時候。
5月14日，CMEF在上海舉行，這次展會的主題是 “智能重構(gòu)未來”，去年同期的則是“醫(yī)療數(shù)字化時代”，數(shù)字化和智能化兩個關(guān)鍵詞，成為了這兩年巨頭故事的主角。關(guān)鍵詞提出的原因在于，AI、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的應(yīng)用，可以為傳統(tǒng)的設(shè)備帶來更好的性能和更高的附加值。
以設(shè)備廠商三巨頭之一的GE醫(yī)療為例，2018年GE醫(yī)療一共展出了16款技術(shù)創(chuàng)新和數(shù)字化成果。而今年，他們把這個數(shù)字提到了21款。
GE醫(yī)療的成功離不開集團本身對技術(shù)和市場變化的嗅覺。
2018年6月，GE宣布分拆醫(yī)療業(yè)務(wù)，成為獨立的醫(yī)療公司，這個方式可以稱之為“瘦身”。從此，傳統(tǒng)高端影像領(lǐng)域的醫(yī)療器械三巨頭GE、飛利浦和西門子均走上了醫(yī)療業(yè)務(wù)獨立發(fā)展的路徑。
2017年離任之際，時任美國通用電氣公司CEO伊梅爾特曾在一篇長文中，分享自己帶領(lǐng)龐大集團經(jīng)歷重重劇變的經(jīng)歷與感悟。其中一段內(nèi)容，讓人印象深刻——
大企業(yè)失敗的原因之一是，他們認為自己負擔不起某些項目，而且不愿意釋放出資源大膽探索。為了讓GE成為數(shù)字工業(yè)企業(yè)，去年（2016年），我們投入約40億美元開發(fā)分析軟件和機器學習領(lǐng)域。
伊梅爾特的這個操作可以稱之為“塑形”，在GE的身上打上“智能化”的標簽。
GE醫(yī)療中國副總裁陳金雷對“智能化”進行了進一步解釋：普通人概念中的“智能化”，一般指的是數(shù)字化、人工智能、深度學習等技術(shù)。但是對GE醫(yī)療來講，“智慧化”的更深層次含義在于如何把這些技術(shù)應(yīng)用在產(chǎn)品和行業(yè)中。
陳金雷說，GE醫(yī)療在這方面的優(yōu)勢主要有三方面：最大的裝機量和海量原始數(shù)據(jù)；AI等應(yīng)用可以直接嵌入醫(yī)療設(shè)備，On-device AI application可以精準處理最原始的數(shù)據(jù)，提供影像等相關(guān)信息；應(yīng)用平臺和生態(tài)體系的優(yōu)勢、資源，
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，目前，GE醫(yī)療已經(jīng)開始基于Edison平臺培育生態(tài)。
回到此次展會的產(chǎn)品成果，主要有智能型影像技術(shù)創(chuàng)新和數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新兩個層面。
在智能型影像技術(shù)創(chuàng)新層面，GE醫(yī)療展示了最新版本AW智匯影像工作站，與GE系列影像設(shè)備配合，通過智能化的影像重建、分析功能，為相關(guān)應(yīng)用和設(shè)備提供“分析大腦”。除此之外，則是一些硬件設(shè)備的更新，包括首款心血管專業(yè)型CT CardioGraphe、復合手術(shù)室解決方案7OR等。
在數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新層面，GE醫(yī)療一直在資產(chǎn)運營管理、臨床診治效果、醫(yī)院能力建設(shè)三方面發(fā)力。其中，用于醫(yī)院能力建設(shè)的云心電解決方案和臨床方面最新的成果Cardio MR AI應(yīng)用方案是此次展出的亮點，因為這兩款方案都有很好的應(yīng)用落地案例。
在去年的CMEF上，雷鋒網(wǎng)就已經(jīng)對GE醫(yī)療的云心電解決方案進行了報道。時隔一年，云心電的實際落地情況如何？
4個月前，戴鷹成為了GE醫(yī)療中國的首席創(chuàng)新官。任職之后，他主要負責產(chǎn)品開發(fā)、市場營銷、數(shù)字化轉(zhuǎn)型等三方面的工作。
戴鷹認為，云心電的受益方將是基層的中老年人。因為老年人的一個“共同敵人”是心血管疾病，這個疾病需要各級醫(yī)療機構(gòu)共同做好防控和治療。其中的一個重要命題是讓心電數(shù)據(jù)“上云”，讓上下級機構(gòu)之間形成聯(lián)動。
在CMEF的現(xiàn)場，雷鋒網(wǎng)從GE醫(yī)療中國生命健康事業(yè)部總經(jīng)理周懷宇了解到，利用GE醫(yī)療云心電解決方案，基層的醫(yī)院可以實現(xiàn)常規(guī)心電圖檢查數(shù)據(jù)一鍵傳輸，5分鐘之內(nèi)上級醫(yī)院的醫(yī)生就能獲取心電圖數(shù)據(jù)并給出常規(guī)診斷，為病重的患者爭取了更多的時間。
同時，上級的醫(yī)生也可以持續(xù)關(guān)注患者心電圖的變化，指導基層醫(yī)院醫(yī)生為患者進行合理的康復治療，基層培訓與患者隨訪共同推進。
此外，云心電解決方案也整合了心電圖AI預判功能，可以把一部分重復性的工作前置，緩解醫(yī)生的工作壓力。
以大連莊河醫(yī)院為例。這家醫(yī)院是地區(qū)唯一一家集醫(yī)療急救、保健康復、教學科研等功能的三甲醫(yī)院。莊河醫(yī)院的老齡化現(xiàn)象很突出，從2013-2016年，60歲以上人口已經(jīng)占到了該地區(qū)總?cè)丝诘?%。
2017年6月，大連莊河醫(yī)院引入了GE醫(yī)療的云心電解決方案，部署心電檢查和監(jiān)控、以及數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，支持遠程心電會診平臺的日常運行。
截至2018年底，遠程心電會診平臺總共為2.4萬名患者進行了近3萬次的心電遠程診斷，平均每月協(xié)助基層醫(yī)院救治STEMI患者（ST段抬高型心肌梗死患者）3-4例，醫(yī)院的PCI手術(shù)量兩年內(nèi)增加了3倍，心血管外轉(zhuǎn)患者由2016年的17%降到7%，2018年節(jié)約了醫(yī)保農(nóng)合基金近500萬元。
未來一年內(nèi)，莊河醫(yī)院還將開展遠程心電會診平臺的二期建設(shè)，首先常規(guī)心電圖將會覆蓋全區(qū)所有的基層醫(yī)療機構(gòu)，其次建立5-10家遠程24小時動態(tài)心電圖試點，建立一個更加完善的診療體系。
北京醫(yī)院也采用GE醫(yī)療的云心電解決方案，診斷的結(jié)果基本上可以在5分鐘之內(nèi)可以回傳到社區(qū)。
GE醫(yī)療中國副總裁陳金雷表示，云心電本身是一種立體性的架構(gòu)，對于國家著重推行的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，云心電都可以提供很好的解決方案。“我們現(xiàn)在和很多縣域的醫(yī)共體合作，把社區(qū)的醫(yī)院變成一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，把上級醫(yī)院變成我們醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院，其實從云心電的架構(gòu)上看，是完全可以適用的。”
除了云心電，另外一款值得說的產(chǎn)品是Cardio MR AI，中文名字叫心臟磁共振AI輔助診斷系統(tǒng)，這個系統(tǒng)是GE醫(yī)療和心臟領(lǐng)域排名前十的AI合作伙伴Arterys合作，已經(jīng)拿到了FDA的批準。戴鷹表示，這個系統(tǒng)的推出，目的是為了提升臨床的產(chǎn)出成果。
而系統(tǒng)的亮點在于，在原有的3D的MRI基礎(chǔ)上，引入時間維度，使其MRI擴展為4D，不僅能夠全方位地展示心臟結(jié)構(gòu)，還能夠顯示血液流動的速度、方向以及流量。
戴鷹表示，CMR AI的特點在于兩點：速度快，傳統(tǒng)心臟血流的成像可能要幾分鐘的數(shù)量級，這個系統(tǒng)采用了云端的形式，擁有很好的GPU算力，可以把速度縮短一個量級，而且基于網(wǎng)頁端的工作模式，更加靈活。
還有一點則是，AI可以幫助醫(yī)生快速進行定位和測量分析，進而提高醫(yī)生工作效率。
據(jù)了解，Cardio MR AI系統(tǒng)包括了采集和后處理兩個部分：
在采集方面，4D Flow（心臟血流成像）可以在自由呼吸下，完成全心或全胸的容積采集，分析血流動力學情況，有利于瓣膜疾病、主動脈疾病、先天性心臟病、結(jié)構(gòu)性心臟病的診斷，戴鷹解釋到，這是目前的行業(yè)的研究熱點之一。
在后處理方面，CMR AI解決方案可以完成絕大部分臨床成熟序列和科研序列的圖像分析，通過AI的輔助，自動進行心室輪廓分割和心功能測量，測量方面精度較高。
目前，Cardio MR AI已經(jīng)在北京安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院和上海兒中心等多家醫(yī)院應(yīng)用于臨床。
至于該系統(tǒng)的收費問題，國外有兩種不同的模式：一種是按照病例數(shù)，類似于訂閱式的收費模式。還有一種按照使用時間進行收費。陳金雷表示，政府層面在醫(yī)療費用上的管控比較嚴格。在中國到底采用怎樣的付費模式，一方面要跟合作醫(yī)院進行探索，另一方面也要有待政府出臺相關(guān)的政策。
與GE系列影像設(shè)備配合，AW智匯影像工作站能夠通過智能化的影像重建、分析功能，為相關(guān)應(yīng)用和設(shè)備提供“分析大腦”，尤其是基于深度學習算法研發(fā)的Fast Stroke、VCAR軟件。這些軟件模塊，可以針對7大高發(fā)疾病，實現(xiàn)影像分析和輔助診斷的定量化信息。
Lung VCAR，可以輔助CT設(shè)備自動檢出2-10mm的可疑肺結(jié)節(jié)，自動勾勒肺結(jié)節(jié)輪廓，自動測量肺結(jié)節(jié)的成分性質(zhì)、體積，并自動完成多次對比檢查；
Fast Stroke功能主要針對是缺血性卒中患者，可以為急癥卒中患者（6小時內(nèi)）利用CT快速掃描的優(yōu)勢，2分鐘獲取顱腦CTA，判斷側(cè)枝循環(huán)情況，幫助臨床制定搶救方案；
Stroke VCAR 腦卒中深度學習智能判讀軟件，針對的是出血性卒中患者，可以自動監(jiān)測分析動脈瘤，勾勒腦出血輪廓，自動測量腦出血量、動脈瘤各指標。
江蘇省人民醫(yī)院在急診影像檢查中基于CT設(shè)備的快速掃描，快速判斷卒中患者類型，針對出血型和缺血型患者應(yīng)用Stroke VCAR以及Fast Stroke，可以應(yīng)用不用的救治方案。
該院影像科胡飛云主任表示，對于急性腦卒中的患者，需要盡可能給患者搶救帶來寶貴的時間，所謂時間就是大腦。每節(jié)約1分鐘，患者的大腦細胞就可以被多保護數(shù)千萬個。腦梗塞急性期的患者，腦血管發(fā)生堵塞，利用Fast stroke軟件可以在2-3分鐘以內(nèi)完成大腦的側(cè)枝血管評價，了解缺血的大腦組織供血情況。
在江蘇省人民醫(yī)院的急診綠色通道里，GE的一臺CT放在了急診單元，如果在檢查中確認患者是急性腦卒中，在急診CT的邊上就是急診導管室，患者可以直接送入導管室進行搶救。
過去一年中，江蘇省人民醫(yī)院利用這一套急診流程救治了很多患者。曾經(jīng)就有一個患者突發(fā)左側(cè)肢體無力，120救護車送來搶救，該患者從進入急診綠色通道進行CT檢查，判斷為缺血情況，用AW Fast Stroke評估病情，然后進行溶栓搶救，這個過程用時8分鐘。
以往，在談起GPS和小型創(chuàng)業(yè)公司相比時的優(yōu)勢，許多人都會認為“渠道為王”。事實也是如此，這三家跨國企業(yè)壟斷中國高端醫(yī)療設(shè)備70%以上的市場份額。
戴鷹認為，在很多人的概念中，渠道只是簡簡單單的直銷、分銷模式。為了實現(xiàn)更大的覆蓋率，到底是要通過產(chǎn)品還是解決方案？戴鷹認為，這是GPS包括其他以“設(shè)備優(yōu)勢”為基因的公司需要關(guān)心的事情。
作為GE醫(yī)療的首席創(chuàng)新官，戴鷹向雷鋒網(wǎng)表示，為了提高GE醫(yī)療在市場中的覆蓋率，未來還將面臨很多挑戰(zhàn)。
首先，產(chǎn)品或者解決方案的迭代本質(zhì)上是思維的迭代。他認為，經(jīng)驗是一把雙刃劍，某種程度上，頭腦還是會被經(jīng)驗禁錮，創(chuàng)新在某種程度上是要顛覆已有的經(jīng)驗；其次，大企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)就是“能力+速度”，因為企業(yè)大、團隊大，流程會比較復雜，能不能像小的初創(chuàng)企業(yè)一樣做到兩個星期一次迭代，對GE而言是巨大的挑戰(zhàn)。
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，為了做好產(chǎn)品的更新迭代，GE醫(yī)療專門有一個專家咨詢會，在產(chǎn)品還沒有成形，甚至只有一個想法的時候，專家就會介入進行探討，一些新產(chǎn)品研發(fā)的專家咨詢會可以達到十次。
另外，為了提高迭代的速度，戴鷹總結(jié)出了幾種模式：
第一種模式是應(yīng)用軟件行業(yè)所用的方式，把團隊的尺寸做小，把它做成多個團隊分工的體系。
第二種，用更多的軟件去替代硬件要干的活兒。因為軟件的迭代是比硬件更快，硬件迭代要做出一個樣品，要比軟件花更多的時間。
第三種，硬件不可能完全被替代，既然要有硬件存在，團隊可以統(tǒng)一硬件的架構(gòu)，讓它“平臺化”，核心架構(gòu)的一次創(chuàng)新可以帶來不同種類產(chǎn)品的創(chuàng)新。
戴鷹現(xiàn)在給團隊的要求是：從立項到拿到NIPA的注冊證，一款醫(yī)療設(shè)備的新品研發(fā)周期要小于18個月。他說到，這是一個非常具有挑戰(zhàn)性的目標。
目前，骨科和外科用的C形臂，還有兩種類型的超聲設(shè)備都已經(jīng)在這個規(guī)劃的思路下落地，這幾款產(chǎn)品也在這次展會上進行了展示。
邁瑞醫(yī)療董事長李西廷曾表示，受益于政策利好、研發(fā)投入及創(chuàng)新水平的提高，2018年開始，國內(nèi)醫(yī)療器械將迎來他們的“黃金十年”。“黃金十年”背后承載的，其實是一大批國產(chǎn)廠商的商業(yè)自信。幾十年的蟄伏后，國產(chǎn)廠商們開始站起來和GPS正面對話。
陳金雷表示，黃金十年的說法有點短，中國對醫(yī)療的需求，可以說是全球主流。“GE醫(yī)療秉持長期的戰(zhàn)略。在中國的投入是長期的，我們對客戶、合作伙伴的承諾也是長期的。國產(chǎn)廠商的崛起，對我們來說，都是好事情。”
為了應(yīng)對國產(chǎn)廠商“黃金十年”的論調(diào)，對GPS這些傳統(tǒng)器械商而言，“數(shù)字化”、“智能化”是它們必須要拿起來，捍衛(wèi)巨頭尊嚴的一把重要武器。
展會期間，GE 醫(yī)療搭建了實體直播間，點擊鏈接可以查看更多內(nèi)容。
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